Ved alvorlig fysisk/psykisk skade eller brå og uventet død, kan gruppa være et supplement og eller alternativ der det sosiale nettverket ikke er tilstrekkelig.

Retningslinjer /veileder for Kommunal enhet for sorgstøtte /POSOM

POSOM - Psykisk og Sosial Omsorg ved Ulykker og Katastrofer - (POSOM)

1.  Formål/Hjemmel

 Lov om helsetjenesten i kommunene § 2.1 Enhver har rett til nødvendig helsehjelp i den kommunen han el hun bor eller imidlertid oppholder seg i.

Lov om helsemessig og sosial beredskap. § 1-1. Lovens formål og virkemidler: der ”formålet med loven er å verne befolkningens liv og helse og bidra til at nødvendig helsehjelp og sosiale tjenester kan tilbys befolkningen under krig og ved kriser og katastrofer i fredstid.”

Ved å ha en definert organisert enhet oppfyller kommunen sine forpliktelser etter loven.

a: gir psykisk omsorg og støtte ved større ulykker, alvorlig fysisk/psykisk skade eller brå og uventet død, samt selvmordstruede og etterlatte ved selvmord.

b: er tilgjengelig for nødetater, beredskapsenheter som trenger denne typen fagressurs i håndtering/oppfølging av slik hendelse

c: bistå med veiledning, koordinering og oppfølging av POSOM-relaterte oppgaver i kommunale tjenesteområder, skoler, barnehager, arbeidsplasser og andre nettverk berørt av hendelsen.

Retningslinjene skal sikre en felles organisatorisk grunnstruktur, slik at enhetens tilgjengelighet, varsling/mobilisering og funksjon blir mest mulig ensartet og forutsigelig for enheter i og utenfor kommunen som har behov for å kontakte den..
Grunnstrukturen er uavhengig av kommunens størrelse og demografiske egenart, og eksisterende resursenheter i kommunen.
 
Retningslinjene er forankret som del av Samhandlingsavtalen mellom SI DPH og kommunene.
  

2. Definisjoner

Med kriser forstås dramatiske og traumatiserende hendelser som påvirker enkeltmennesker på en slik måte at det går utover det enkeltmennesket takler alene eller ved hjelp av sosiale nettverk (Dyregrov 2002).

Med katastrofe forstås dramatiske og traumatiske hendelser som har et omfang som i vesentlig grad overstiger kommunenes/sykehusets kapasitet til å håndtere situasjonen uten tilleggsressurser.

Psykososiale støttetjenester er et samlebegrep for de tiltak som settes inn for å gi husrom, mat, varme, informasjon og psykisk støtte til rammede under og etter en krise/katastrofe.

3. Funksjonsbeskrivelse

POSOM er primært et supplement til stående beredskaps- og innsatsenheter. Disse forutsettes å vurdere, og siden ivareta de umiddelbare behov for psykisk og sosial omsorg som situasjonen måtte medføre.
I mindre kommuner vil deltakere i POSOM også kunne være en del av innsatspersonalet. Leder/koordinator rolle bør derfor tilligge person som ikke har innsatsberedskap.

POSOM er ikke en førsteinnsatsenhet, og skal ikke pålegges stående beredskap utover den tilgjengelighet som framgår av varslingslister.  Se eget punkt 6 om varsling og varslingsrutiner. POSOM skal imidlertid kunne varsles tidlig i forløpet av hendelser der det er, eller antas å kunne bli, behov for den typen bistand og kompetanse.

POSOM relaterte tiltak skal ikke utføres på skadested, med mindre Redningsledelsen anser det som mest hensiktsmessig.
Informasjon om aktiv POSOM resurs skal gis Redningsledelse så snart det er etablert.
 
Varsling skjer primært gjennom fagenheter involvert i hendelsen. (AMK, Legevakt, Politi, Kommuneledelse). Andre enheter som trenger POSOM bistand, skal melde det gjennom nærmeste overordnede nød-enhet.

POSOMs kompetanse, samlet eller ved enkeltmedlemmer, skal kunne benyttes for å gi sorgstøtte, annen psykososial hjelp og bistand der enkelt personer eller mindre grupper rammes.

Ved ulykker og katastrofer av større omfang – og der det etableres Kommunal Kriseledelse (KKL) og /eller Lokal Rednings Sentral (LRS), skal POSOM etableres som en selvstendig enhet på, på forhånd avtalt sted, for mottak av grupper og individer i behov for denne typen tjeneste. (se pkt 5.3)

4. Organisering

POSOM er et kommunalt ansvar som vil involvere flere tjenesteområder. Den bør organisatorisk legges under ett tjenesteområdet:
I  Nordre Land kommune er POSOM enheten  lagt under Avdeling for Psykisk Helsearbeid.

Ledere av de tjenesteområder som skal inngå i POSOM oppnevner medarbeider. Motivasjon og egnethet er viktige kriterier.  Leder av tjenesteområdet som avgir medarbeidere til støttegruppa har også ansvar for oppnevning av stedfortreder/ nye medlemmer ved lengre fravær eller fratreden.

Ledelse avtales internt i POSOM.
Leder rapporterer hvert år til om virksomheten.

Kommunen som arbeidsgiver fristiller medlemmene til dette arbeidet, ved behov.
Det er opp til hver enkelt kommune å vurdere godtgjørelse /kompensasjonsordninger for arbeide utover ordinær arbeidstid. 

Det utarbeides en varslingsliste der medlemmenes navn, profesjon og telefonnummer framgår. Det skal også framgå dato for oppdatering.

Listen skal være tilgjengelig kun for følgende instanser:

AMK                                                                            Tlf                    113
Politivakt/politidistriktets operasjonssentral                Tlf                     112
Brannvakt/brannvesenets alarmsentral                     Tlf                     110
Legevaktsentral                                                          Tlf        61 13 70 00
Hjemkommunen (rådmann – servicetorg?)                 Tlf        61 11 16 00
Sykehuset innlandet v/ Akuttmottaket.                        Tlf        61 13 70 00
Sykehuset innlandet v/ Enhet for Selvmordsforebygging og Sorgstøtte. (ESS) . Tlf. 61 13 70 00

Varslingslisten bør ikke gjøres allment tilgjengelig (kommunens hjemmesider o.a). Generell informasjon om POSOM’s sammensetning, formål og oppgaver gjøres tilgjengelig for befolkningen, se pkt. 6 vedrørende varsling.

Leder for POSOM har ansvar for oppdatering av listen og utsending til ESS ved endringer - umiddelbart, dog minimum en gang pr år. ESS har ansvar for distribuering til nødetater.
Det bør informeres til de samme om beredskap i perioder der støttegruppens medlemmer har begrenset tilgjengelighet. (ex.: ferieavvikling).

Uavhengig av oppdrag bør POSOM drive kompetanseutvikling og erfaringsutveksling Kommunen bør legge til rette for følgende:

regelmessige møter, minimum 4 ganger pr år. På møtene skal gruppa gjennomgå utførte oppdrag, evt innhente erfaringer fra andre grupper.
Felles kompetanseheving, deltagelse på kurs for å holde gruppa faglig oppdatert.
POSOM skal drive nettverksbygging og øve samhandling med tjenesteapparat i 1. og 2.linje-tjenesten, og POSOM i nabokommuner. 

5. Sammensetning

POSOM skal være tverrfaglig sammensatt.
 
For  Nordre Land kommune er sammensetningen som angitt under :

Gjefle, Mary E
 Psyk sykepl
 Avd for psyk helsearbeid, Rådhuset 2870 Dokka
 61 11 61 62/ 61 11 98 27/ 95 19 31 52

Nereng, Laila
 Enhetsleder
 Familie og Helse, Rådhuset, 2870 Dokka
 61 11 61 20/ 92 25 27 28

Løvsletten, Stefan
 Kommunelege 1
 Torpa Helsehus, 2881 Aust Torpa  
 61 11 69 00/ 61 11 82 40/ 99 79 04 66  
 
Ellefsrud, Knut
 Sokneprest
 Dokka Prestekontor, Storgt., 2870 Dokka
 61 11 61 35/ 61 11 06 02/ 97 67 78 23

Rinde, Berit
 Sokneprest
 Torpa Prestekontor, 2881 Aust Torpa  
 61 11 64 42/ 61 13 23 93/ 41 60 94 18  
 
Bjørke, Grethe
 Fagleder sosial
  N A V Rådhuset  
 6141 77 97/ 61 11 38 88/ 97 07 38 13
 
Lillejordet, Tove
 Led helsesøster
 Dokka Helsehus, Landmov 5b, 2870 Dokka
 61 11 63 12/ 61 11 01 78/ 95 79 18 09
 
Ødegård, Roar
 Politibetjent
 Nordre Land Lensmannskontor, Storgt, 2870 Dokka
 61 11 26 50/ 61 11 12 60/ 97 72 82 50
 
Fretheim, Frøydis
 Miljøterapeut
 Avd. for psyk helsearbeid, Rådhuset, 2870 Dokka
 61 11 61 65/ 61 11 20 97/41 63 91 70                          
 
Eriksen, Anita V. 
 psyk sykepl
 avd for psyk helsearbeid, Landmovn, 2870 Dokka
 61 11 63 58/ 61 11 19 57/ 95 19 31 51

6. Oppgaver

6.1 Oppgaver ved alvorlig fysisk/psykisk skade eller brå og uventet død

Slike hendelser ivaretas av bestående primære omsorgs-ytere – dvs naturlige familiære, sosiale og faglige nettverk. POSOM er et supplement til dette, og involveres på anmodning. Varsling til POSOM kan likevel med fordel skje tidlig, for å sikre en forberedthet på senere behov. Gruppen kan og på eget initiativ innhente informasjon, og vurdere å tilby bistand.

Oppgavene er å gi hjelp til selvhjelp, det vil si mobilisering av støtte fra familier, venner, arbeidskollegaer og naboer.

POSOM skal bidra til å styrke tilbudet og organisere støttesamtaler til dem som har vært involvert i ulykker / kriser og deres pårørende.  POSOM kan ta ansvar for:

• at den enkelte får hjelp, evt. formidler kontakt til rette vedkommende. Det kan dreie seg om oppfølging ved ulykker / kriser der psykososiale påkjenninger for enkeltpersoner, familier og lokalmiljøer er av et slik omfang at det bør bearbeides ved hjelp fra fagpersonell.
• øking av kompetanse omkring temaet mennesker i krise og psykososial førstehjelp.
• opplæring og veiledning for andre interesserte i kommunen 

6.2 Oppgaver ved selvmord og selvmordsforsøk

Sykehuset v/ESS er ansvarlig for varsling til fastlege og POSOM i hjemkommunen. Fastlegen har det medisinsk-faglige ansvaret for oppfølging lokalt.

Overlevende etter selvmordsforsøk skal gi samtykke til at varsling gis til andre enn fastlege.
Ved dødsfall skal fastlege – etter vanlig kontortid lokal legevakt - informeres raskest mulig. Varsling til POSOM gjøres så snart det ansees nødvendig, dette basert på en vurdering av aktuell situasjon. Det medlem av POSOM som mottar melding vurderer det videre varslingsbehovet.

POSOM skal sørge for at rammede  får tilbud om oppfølging  innen tre dager etter hendelsen. POSOM skal være aktive i etterlatte-arbeid ved selvmord.

6.3. Oppgaver ved katastrofer

Katastrofe defineres som en hendelse som involverer mange mennesker og som overskrider i betydelig grad kapasiteten til eksisterende beredskap og innsatsgrupper.
POSOM etablerer seg som resursenhet i samsvar med kommunens kriseberedskaps plan, vanligvis på et på forhånd angitt sted.

• POSOM skal utgjøre et mottak for personer berørt av katastrofen på en slik måte at det behøves psykososial oppfølging og sorgstøtte.
• POSOM medlemmer skal i katastrofesituasjon unntaksvis – og kun på eksplisitt beordring av den Kommunale Kriseledelse (KKL), operere på skadested.
• POSOM består som definert enhet inntil KKL avgjør at den kan nedbemannes.
• POSOM kan deretter selv definere sin operative rolle og innsats.
• De enkelte medlemmer i POSOM kan tilby de involverte individuell oppfølging, etter behov.

6.4 Funksjon til Enhet for Selvmordsforebygging og Sorgstøtte (ESS) i relasjon til kommuner / POSOM

• ESS vil bli varslet ved behov av AMK/Akuttmottak iht. gjeldende internrutiner ved hendelser som involverer Sykehuset.
• ESS ivaretar behov for sorgstøtte på sykehuset.
• ESS er ansvarlig for varsling til rette instanser i berørte kommuner.
• ESS vil kunne bistå POSOM lokalt ved behov for veiledning, aktiv deltagelse og oppfølging.
• ESS skal være pådriver og koordinator for interkommunalt samarbeide og samhandling.  
• ESS innkaller kommunene minimum en gang årlig til kompetanseutvikling/erfaringsutveksling, for å vedlikeholde nettverk og styrke samarbeidet.

7. Varsling

POSOM har ingen vaktordning, men har samtykket i å være tilgjengelig i hht varslingsliste.
 
Ved situasjon som utløser behov for sorgstøtte utenom ordinær arbeidstid (08.00-15.30), skal legevakt være første varslingsinstans, så fremt denne ikke selv er i aktiv innsats.  Nødetat (AMK, politi, brann) skal bistå denne med nødvendig informasjon om og ev. varsling av POSOM. Nød -etatene må vurdere prekæritetsgraden før varsling av POSOM utenom det som betraktes som ordinær arbeidstid. Teamet skal normalt varsles snarest påfølgende arbeidsdag .

POSOM i nabokommuner anbefales orientert på egnet tidspunkt, for dermed å være i informert beredskap.

Ved katastrofer, større ulykker/kriser, aktiveres gruppa som under pkt. 5.3 – se også tiltakskort.

Den i POSOM som mottar varselet først har status som koordinator, og skal registrere relevant informasjon, og siden vurdere behovet for innsats eller ytterligere varsling av de øvrige medlemmer. Koordinator beholder denne oppgaven inntil Leder overtar og annen oppgavefordelingen er avklart. Leder skal markeres på lista.

8.   Dokumentasjon

Det skal føres fortløpende log over henvendelser og tiltak.
Logg er ikke å forstå som journal.
Individuelle oppfølging ved POSOM -medlemmer kan være omfattet av journalplikt, uavhengig av loggen.

Ved avsluttet oppdrag, skal loggen anonymiseres og oppbevares hos leder.

9.    Forhold til media

Kontakt med media er regulert i kommunens beredskapsplaner.
Politiet /LRS, og KKL v/Ordfører er pr definisjon de som skal avgi uttalelser til og i media.
POSOM bør utarbeide en mediestrategi med retningslinjer i samsvar med disse.
I situasjoner der det avklares fra KKL/LRS at uttalelse skal eller bør avgis fra POSOM, skal det være en lederoppgave, med mindre annet er bestemt.